Cholestase Gravidique

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 Début cholestase à 22SA

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Gazouette



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MessageSujet: Début cholestase à 22SA   Jeu 21 Fév 2013 - 20:54

Bonjour,

Aujourd'hui je suis à 28SA. Ma grossesse était considérée à risque car j'ai un lupus. J'habite à côté du havre mais pour ma grossesse je suis suivie à Caen qui est à 100km de chez moi. Jusque là tout se passait bien. Les premières gratouilles ont commencé à partir de 22SA. J'en ai parlé à mon gynéco le mardi 8 janvier qui m'a prescrit un bilan hépatique avec dosage des acides biliaires. Résultat mon taux d'acide biliaire était de 120, le reste était dans les normes. Le samedi ne supportant plus mes démangeaisons et n'ayant pas de nouvelles de mon gynéco, je décide d'aller au urgences gynéco à côté de chez moi. Au vu de mes résultats ils décident de refaire un bilan, me prévoit une echo hépatique et me prescrit du delursan à 6/jour et de l'atarax à 3/jour. Pour ce bilan mon taux de bilirubine était au-dessus de la norme et le taux d'acide biliaire était monté à 300. Je suis donc suivie conjointement au havre et à caen. La gynéco au havre m'a fait hospitaliser 2 jours pour des injections de corticoïdes pour la maturation des poumons du bébé. Depuis j'ai 1 prise de sang par semaine. A ma dernière consultation mon taux d'acide biliaire étaient redescendu à 29 la gynéco était super contente car c'est beaucoup moins toxique pour le bébé.;
Voilà mon histoire.
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melinda
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MessageSujet: Re: Début cholestase à 22SA   Jeu 21 Fév 2013 - 21:16

Bonjour Gazouette

La tu me fais sérieusement peur, tes acides biliaires sont a 120 et montés a 300 et le reste est normal???? Les acides biliaires dépassant <10.00 µmol/l ou <4.2 mg/l , c'est un grand danger pour le bébé. Les tiens sont hors tous les normes imaginables peu importe l'unité de mesure adoptée. Le reste est normale, cad, que tes transaminases ne sont pas augmentés? Quand les taux des acides biliaires commencent a dépasser le seuil de 30-40 c'est le suivi chaque 48 heures - prise de sang plus une monito de 30 minutes mini. Vu tout cela ce n'est pas trop la peine d'attendre la semaine 37 pour le déclenchement, ça dois se faire dans 3-4 semaines au mieux, enfin je ne suis pas médecin, mais ta situation est plus que alarmante.

La avec tes taux, ton suivi ne vaut rien, tu cours un danger très important. Tu dois revoir tout cela avec tes médecins, parce que la ca ne vas pas de tout. Nous commençons a tirer la sonnette d'alarmé quand les taux dépassent 20, et la 300, je n'ai jamais entendu cela et t'es suivi que 1 fois par semaine???
Dans ton autre message que j'ai vu avant celui-ci t'as indiqué la prescription de fer? Mais qui et pourquoi t'as prescrit le fer dans cettes conditions???
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Gazouette



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MessageSujet: Re: Début cholestase à 22SA   Ven 22 Fév 2013 - 12:12

Bonjour,

Aujourd'hui mon taux d'acide biliaire est de 29. la gynéco était contente car mon taux est descendu au dessous de 40 grâce au delursan à 2g/jour . Il y a beaucoup moins de risque pour bébé. Pour le fer c'est suite à ma prise de sang qui n'était pas bonne.
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melinda
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MessageSujet: Re: Début cholestase à 22SA   Ven 22 Fév 2013 - 18:52

Aujourd'hui oui, 29, c'est mieux , mais le fait qu'il ont pu monter au delà de toutes les normes c'est plus que inquiétant. Est ce que le bébé va bien? Tes monitos sont fait avec quelle fréquence? Il faut que tu insistes soir un suivi 48 heures, ton état exige la surveillance la plus étroite possible. Tu dis que ta pds "n'était pas bonne" sans donner plus de précisions. Je me permet d'en déduire que ton taux NFS et ferritine sont très bas. D'accord dans ce cas la y tas besoin d'avoir le fer. Mais évite le tardyferon, pas tolère par le foie. Si t'es obligée de prendre fer, cela implique la surveillance encore plus stricte, car ton foie il va déjà très mal. Donc, attention, il faut prendre tout cela très au sérieux .
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Gazouette



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MessageSujet: Re: Début cholestase à 22SA   Sam 23 Fév 2013 - 20:58

Pour le fer, la ferritine je suis à 10 alors que les normes est minimum 20. Mes taux d'hémoglobine et de globules rouges sont en dessous des normes.
Bébé va bien sont rythme cardiaque est entre 150 et 160. Il bouge bien. J'ai 1 monito par semaine. Il grandit bien. A 20 SA, il pesait environ 1 kg.
Je pense que mon traitement pour mon lupus n'a pas arrangé la cholestase. D'après le spécialiste des maladies hépatiques à Hopital Beaujon (que ma gynéco a appelé) il n'y a pas de lien entre lupus et cholestase gravidique. D’ailleurs mon lupus est en rémission.
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melinda
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MessageSujet: Re: Début cholestase à 22SA   Dim 24 Fév 2013 - 1:25

Oui, c'est sure que lupus n'arrange pas la situation. Je te donne le lien sur le suivi de grossesse émis par SYNGOF http://www.syngof.fr/~syngof/pages/fmc/suiviobs.html

Vu que t'as les deux maux , lupus plus cholestase le suivi doit être redoublé. Tes médecins te parlent de déclenchement, je le suppose. Pour quand ils prévoient te déclencher?
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MessageSujet: Re: Début cholestase à 22SA   Ven 1 Mar 2013 - 21:53

Bonsoir,

Avant la cholestase, on me parlait déjà de déclencher l'accouchement à cause du vieillissement prématuré du placenta. La gynéco m'a parlé de déclencher l'accouchement autour de 37SA, si tout va bien jusque là sinon se sera avant.
Aujourd'hui la gynéco m'a appelé pour prévoir 3 monitorings par semaine à l’hôpital en attendant de pouvoir faire un monitoring par jour à la maison (ils n'ont plus d'appareil à disposition), je les ferai toute seule et je leur enverrai le résultat par e-mail.
J'ai aussi un rendez-vous prévu avec un pédiatre qui travaille en service de néonatalogie, pour nous expliquer les risques de la prématurité et qu'est-ce qu'ils font dans ce cas là.

Sinon vous avez quelque chose pour diminuer les démangeaisons?
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melinda
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MessageSujet: Re: Début cholestase à 22SA   Sam 2 Mar 2013 - 13:22

Bonjour Gazouette

Pour diminuer les démangeaisons, dans la majorité de cas les mamans prennent l'Atarax. Normalement il agit bien, mais il arrive que sur certaines personne il agit moins bien. 3 monito par semaine, oui, c'est plus rassurant. T'as pas une SF libérale qui puisse aussi te suivre a la maison et te faire aussi les monitos?
Ou t'en es avec tes taux? Tiens nous au courant.
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MessageSujet: Re: Début cholestase à 22SA   Lun 1 Avr 2013 - 11:53

Bonjour,

Je viens donner des nouvelles.
Bébé est né il y a 15 jours le 17 mars à 31 SA+4 jours.
Le 6 mars, la sage-femme me refait le dosage des acides biliaires, il faut attendre 1 semaine pour avoir le résultat. Je commence donc mes télé-monitoring à la maison 1 fois par jour. S'il y a un souci le service des grossesses patho de l’hôpital m’appelle pour refaire un monito. Le 14 mars RDV avec la gynéco, elle semble satisfaite de mon état général malgré l'augmentation des démangeaisons. Elle n'a pas le résultats des acides biliaires, elle appelle donc le labo pour qu'on lui faxe les résultats. Elle me laisse partir et me dit qu'elle me tient au courant des résultats. Le soir elle me rappelle, il faut que je rentre dès le lendemain matin à l'hôpital car mon taux d'acides biliaires à fortement augmenté, il a atteint 168, le reste du bilan est stable. Entré à l'hôpital le vendredi matin, nouveau bilan, 3 monito par jour. On m'explique que je resterai hospitalisée jusqu'à l'accouchement. Je suis à 31 SA + 2 jours. Les médecins aimerai bien que je tienne jusqu'à 32 SA c'est à dire jusqu'au mercredi suivant voir plus au maximum jusqu'à 34 SA et après l'accouchement serai déclenché.
Tout les jours je pleure car j'ai de plus en plus de mal à supporter les démangeaisons, mon mari veut que j'en parle à la sage-femme mais je refuse, c'est le dimanche en fin d'après-midi que je craque, j'appelle la sage-femme en pleur je lui explique que j'en peux plus. Elle appelle le médecin qui vient me voir. La gynéco me dit qu'elle va appeler son supérieur pour voir ce que l'on fait. Elle revient 5 min plus tard et m'explique que je vais avoir une césarienne et qu'on va me préparer. Il était environ 18h. Après tout va très vite, Valentin est né à 20h06 en bonne santé, il respirais tout seul, il a criait. J'ai eu une anesthésie générale car j'arrivais pas à me détendre pour la péridurale et il y avait peu de temps que j'avais arrêté l'aspirine. J'ai appris ensuite que ma césarienne était prévue pour le mercredi suivant. Legynéco !m'a dit qu'il préférait voir mon bébé hors de mon ventre que dehors.
Valentin a été 1 journée en réa et depuis il est toujours en soins intensifs. Tout va bien, il prend bien du poids et commence à prendre le biberon.
Pour moi les démangeaisons diminuent de jours en jours, j'en ai presque plus. Vous savez jusqu'à quand ça peut durer.

Pour l'instant on ne m'a prévu de contraception mais je pense au stérilet.

Bonne journée

Aurélie
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MessageSujet: Re: Début cholestase à 22SA   Lun 1 Avr 2013 - 15:23

Bonjour Auerlie
Merci pour tes nouvelles, bien venu au petit bout de choux. Tu reviens vraiment de très loin...
Avec les taux des acides biliaires comme ça, tu courais un risque immense, enfin pas toi mais le petit bébé. Quand on dit que au delà de taux 40 le risque est important et le tiens était triple, je considère qu'il est miraculé ..
Quelque petites questions, tu prenais Delursan jusqu'à ton accouchement? Dosage était il augmenté, tu disait que t'étais à 2 gr au début. Quand tes acides ont flambé tes asat et ALAT ont été de combien? Ça serait pour le,moins étonnant, si les acides grimpent comme ça sans que les asat et ALAT restent basses. Ça m'interpelle que les médecins ont attendu le résultat d'acides sans s'inquiéter du reste du bilan..
Les démangeaisons après l'accouchement disparaissent en règle générale pas plus tard que une semaine après. Dans les cas contraires ce qu'il y a un soucis. Est ce que on t'a fait le bilan hépatique complet à ta sortie de l'hôpital? Si non, faut demander obligatoirement. Et par la suite refais le une fois par un.
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Gazouette



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MessageSujet: Re: Début cholestase à 22SA   Mar 23 Avr 2013 - 20:42

Bonjour,

Ca y est Valentin est rentré à la maison. Il grandit et prend bien du poids.
Avant mon accouchement mes ALAT étaient légèrement élévées 42 au lieu de max 35, les ASAT 30 et Gamma-GT 14 donc normaux ainsi que la bilirubine. C'est après mon accouchement environ 3 semaines après que tout a augmenté. ALAT a 252, ASAT a 125, phosphatases alcalines 322, valeur sans intérêt pendant la grossesse et Gamma-GT 100. Cela fait quelques jours que les démangeaisons ont disparu mais mon médecin (en médecine interne) m'a remis sous delursan à 1g/jour, il m'a arrêté l'imurel et le loxen et j'ai repris le renitec qui n'est pas hepatotoxique. A la dernière prise de sang les valeurs se sont améliorées.
ALAT a 105, ASAT a 38, Phosphatases alcalines a 128 et Gamma-GT a 59. Je dois faire une échographie lundi prochain et j'ai une prise de sang par semaine. Avec la grossesse j'ai peut-être fait une cholestase médicamenteuse. Le médecin pense que j'ai peut-être une hépatite auto-immune. Je verra ça avec le médecin qui doit me rappeler en fin de semaine.
Je vous tiendrai informé.

Amicalement

Aurélie
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MessageSujet: Re: Début cholestase à 22SA   Mer 24 Avr 2013 - 1:51

Hépatite auto immune, oui ça c'est pas trop de chance. Mais la, t'es au moins suivi, c'est rassurant. On va attendre ce que ton médecin révèle.
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