Cholestase Gravidique

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 Bonjour

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elizzzzz



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MessageSujet: Bonjour   Mer 15 Jan 2014 - 17:30

Bonjour à toutes et tous,

Je me pose pas mal de questions...
Fatiguée depuis des semaines, des nausées et des vomissements plusieurs fois par jour, je suis allée voir mon gygy. Il m'a demandé de faire une prise de sang avec les acides biliaires, et là : 25,7 au lieu de <10. Transminases ok. Pas de gratouillis du tout. -> Cholestase...
J'ai donc été arrêtée avec consigne de refaire une prise de sang une semaine après, de surveiller les mouvements du bébé et au moindre gratouillis de foncer à la maternité.
Le 23/12, j'ai donc refais cette prise de sang et là, miracle, mes acides bilaires sont retombés à 3. Nausées quasi disparues, des vomissements que tous les 3 jours. Urines couleurs presque normales.Je retourne voir mon gygy pour un suivi et tout semble bon pour ma choupette qui bouge bien et qui a un rythme cardiaque académique. Mes urines sont de nouveaux foncées depuis une semaine environ, je suis plus nauséeuse aussi.Donc c'était correcte jusqu'à hier où les vomissements reviennent.
Je commence à me gratouiller, mais pas spécifiquement sur les paumes des mains ou à la plante des pieds. J'ai plus l'impression que c'est de la sécheresse cutanée, mais en fait je n'en sais rien.
J'ai rdv avec mon obstétricienne demain à 11:30, est ce que je dois attendre demain ou partir à la mater pour un monitoring ?
Merci de votre aide Smile
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melinda
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MessageSujet: Re: Bonjour   Ven 17 Jan 2014 - 1:23

Bonjour Elizzz
Désolée pour le retard avec la réponse, je n'ai pas vu ton message hier...
Pour moi, même si je ne suis pas médecin, les vomissement ne font pas partie delà cholestase, même si ceci est forcément lié au fonctionnement de foie. Il peut s'agir des choses comme steatose hépatique etc, mais ceci peut être dépistée que par le médecin.
Quand t'as eu ton taux des acides biliaires, tu n'étais pas mise sous Delursan?
Le fait que le taux à baissé, c'est très bien, mais ça ne veut pas dire que ça ne va pas remonter. La cholestase est avéré si le taux des acides dépassé au moins une fois 10, mais après le déroulement de la maladie est très individuel. Certaines peinent et ont les taux qui sautent et les autres gardent les taux relativement peu élevés. Mais même avec les taux pas très élevés la cholestase peut s'avérer dangereuse si mal suivi. Donc, il faut que tu contrôles tes taux très fréquemment, il faut être mise sous Delursan et faire les monitos de bébé!! Plusieurs fois par semaine . Et surtout il faut tirer au Claire de quoi tu souffres exactement, car je répète, les nausée et vomissement ne font pas partie de la cholestase , au moins dans sa forme "standard"


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MessageSujet: Re: Bonjour   Ven 17 Jan 2014 - 11:44

Bonjour et bienvenue Eliz et comme Melinda, désolée de n'avoir pas vu ton message avant. Tu as eu ton rendez-vous avec l'obstétricienne, qu'a-t-elle dit ? Sinon, je suis assez d'accord avec Melinda. Les vomissements ne sont pas caractéristiques d'une cholestase et une telle variation des taux non plus. Est-ce que tu avais fait tes deux prises de sang à jeun ?

Tiens nous au courant de ce que t'a dit l'obstétricienne.

A bientôt
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elizzzzz



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MessageSujet: Re: Bonjour   Ven 17 Jan 2014 - 14:41

Bonjour,

Merci à vous deux pour vos réponses. Il est vrai que j'ai été dans le doute par rapport à tout ce que j'ai lu sur internet. Mais mon gyneco m'a arrêtée pour cholestase gravidique, il ne m'a pas parlé de stéatose, bien que pourtant je trouve avoir plus de symptômes pour la stéatose que la cholestase. Et je n'ai eu aucun traitement pour faire baisser ce taux.
Pour mon obstétricienne, elle m'a posé les mêmes questions que vous sur le fait d'avoir fait à jeun la prise de sang, et c'est bien le cas... Du coup ce matin, prise de sang, j'aurai les résultats probablement lundi soir. Je vous dirai.
Hier soir les gratouillis ont augmenté... donc je mange du pamplemousse et j'attends de voir. Toujours nauséeuse et bien fatiguée, c'est peut être simplement des désagréments de grossesses de retour...
Bonne journée Smile
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MessageSujet: Re: Bonjour   Ven 17 Jan 2014 - 15:58

Ce serait bien d'avoir les résultats ce soir, au moins pour les transaminases. Les sels biliaires prennent un peu plus de temps. Est-ce que la maternité où tu es suivie est d'un niveau 2 ou supérieur ? Est-ce que tu as un CHU à proximité de chez toi ? Je t'avoue que ce que tu nous décris comme symptômes m'inquiète vraiment beaucoup et je me demande si tu ne devrais pas aller aux urgences d'un CHU, tout simplement. Si tu as une stéatose hépatique, ce n'est pas du tout anodin. C'est dangereux pour toi comme pour l'enfant que tu portes. Alors, je sais, je ne suis pas du tout rassurante, mais, parfois, il faut prendre le taureau par les cornes. As-tu un médecin traitant que tu connais bien ou un chu à proximité de chez toi ? Bref, une troisième personne à consulter là, maintenant, tout de suite ?

Est-ce que tu as d'autres symptômes que la fatigue, les grattements et la nausée ? As-tu le fond de l'oeil jaune par exemple ? Et non, ce ne sont pas des désagréments d'une grossesse... pas au troisième trimestre. Est-ce que dans tes analyses, tu as la créatininémie et l'uricémie ? Tu es à combien de SA aujourd'hui ?
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melinda
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MessageSujet: Re: Bonjour   Ven 17 Jan 2014 - 15:59

Ok, on attend lundi
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melinda
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MessageSujet: Re: Bonjour   Ven 17 Jan 2014 - 16:02

Quoi que, comme dit Miaoup, faudrait au moins aller faire un monitoring avant. Il est sûre que il ne s'agit des désagrément d'une grosesse, mais bel et bien d'une pathologie, mouvant être dangereuse. Ton médecin va devoir se prononcer sur le diagnostique et te mettre sous un traitement avec un suivi très sérieux.
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MessageSujet: Re: Bonjour   Ven 17 Jan 2014 - 18:06

Merci beaucoup pour votre soutien. J'aurai les premiers résultats demain matin. Je vous dirai.
Les acides biliaires seulement lundi. Je suis à Lyon et si je suis sensée accoucher à Natecia qui est une clinique de niveau 2, à proximité il y a l'hôpital Femme Mère Enfant de Lyon de niveau 3.
Mes yeux sont bien blancs, ils ont eu un peu de jaune lorsque j'étais à 25, mais c'est redevenu parfaitement blanc. Je suis surtout bien palote...
Aujourd'hui mes nausées ont quasi disparu (un peu ce matin, mais là ça va). de tous petits gratouillis un peu partout, pas de réveil dans la nuit à cause de ça.
Mon gyneco est très disponible et me répondra même le week-end si j'ai des angoisses et me donnera son avis sur les résultats. La sage-femme que je voie pour la préparation à l'accouchement me fait des monitorings à la demande. Et enfin, l'obstétricienne qui reprends le suivi (mon gyneco ne fait plus les accouchements), m'a indiqué qu'elle contacterai le labo pour avoir les résultats au plus tôt. Je croie que je suis assez bien suivie. Et enfin, je surveille de près les mouvements de ma louloute et elle semble en pleine forme.
C'est sûr que je vais un peu angoisser ce week-end... Il suffira que j'aille à la clinique pour faire un monitoring au moindre doute.
J'ai vu qu'une autre femme avait également eu des acides biliaires élevés qui étaient redescendus "tous seuls". C'est étonnant qu'on rencontre toute les deux les mêmes signes !
Je vous tiens au courant,

Bon après-midi.
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MessageSujet: Re: Bonjour   Sam 18 Jan 2014 - 13:01

Bonjour,

Bonne nouvelle : transaminases parfaites et bilirubine aussi. Youpi Smile Reste donc à connaître les acides biliaires (lundi soir au plus tôt).
Bon week end à toutes
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MessageSujet: Re: Bonjour   Sam 18 Jan 2014 - 16:29

Super, bonne nouvelle. Souvent et même presque toujours , si tes transaminases sont ok, les acides sont aussi. Demande néanmoins 2,3 monito par semaine, vu que t'es bien entourée. Faut surveiller tout ça de près.
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MessageSujet: Re: Bonjour   Lun 20 Jan 2014 - 12:39

Super pour tes analyses. Est-ce que tes nausées ont complètement disparu ? Les gratouillis aussi ?

On attend les résultats de ce soir.
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MessageSujet: Re: Bonjour   Lun 20 Jan 2014 - 21:25

Bonsoir,

les nausées sont toujours là, les gratouillis aussi, mais, mais... 1,3 d'acides biliaires !!!! Donc pour le moment mon obstétricienne m'a dit pas de déclenchement prévu, on garde un oeil dessus, mais tout va bien.
S'il y a du changement, je vous dirai. Bonne continuation et merci pour votre soutien encore Smile
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MessageSujet: Re: Bonjour   Lun 20 Jan 2014 - 22:44

Comment elle t'explique alors la présence de nausées et les démangeaisons? Ce n'est pas quelque chose de "normal" pour une grossesse a ces termes. Nausées au tout début de la grossesse, c'est bien connu,d'accord. Ok , les démangeaisons, admettons, que c'est peut être un prurit banal, mais les nausées ce n'est pas normal. Demande une explication a ton médecin, quand même.
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MessageSujet: Re: Bonjour   Mar 21 Jan 2014 - 0:03

Je ne voudrais pas jouer les Cassandre mais tu as les symptômes d'une stéatose hépatique et non d'une cholestase. Dans le cas d'une stéatose, la bilirubine, les sels biliaires et même les transaminases sont normaux. Il faut que tu demandes qu'on vérifie ton taux d'acide urique si ce n'est pas déjà fait. C'est important ! Vraiment ! J'insiste. Au pire, les résultats seront corrects mais je ne peux pas te laisser ainsi. C'est trop dangereux. Les nausées et les grattements ne sont pas normaux à ce stade de la grossesse. Puisque tu es bien suivie, j'en conviens, demande à ce qu'on vérifie si tu n'as pas une stéatose.
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MessageSujet: Re: Bonjour   Mar 21 Jan 2014 - 11:33

Et bien les acides uriques sont bons : 35 mg/Litres (normal entre 25 et 62).
Pour les nausées, je vais également mieux là dessus. J'ai certes vomi hier, mais ça a été bref et de manière générale, je ressens que je suis moins fatiguée. De toute manière, au moindre doute, je vais aux urgences. Bonne journée,
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MessageSujet: Re: Bonjour   Mar 21 Jan 2014 - 13:26

Merci de m'avoir informée pour les acides uriques. Smile Du coup, je me sens toute bête, mais heureuse que tu n'aies pas de stéatose. Smile

Tiens nous au courant de la suite. Bonne journée.
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MessageSujet: Re: Bonjour   Jeu 23 Jan 2014 - 12:49

Mais non faut pas se sentir bête ! Je savais pas que les acides uriques étaient concernés dans la stéatose. Merci encore et pour le moment, tout va toujours bien.

Bonne journée
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MessageSujet: Re: Bonjour   Jeu 23 Jan 2014 - 14:33


6.14.5. Quels sont les signes d'une stéatose aiguë gravidique (S.H.A.G.) ?

C'est une affection rare (0,01% des femmes enceintes), survenant au 3ème trimestre. Les symptômes inauguraux sont banals: nausées, vomissements, douleurs abdominales qui doivent faire pratiquer une biologie hépatique. Si le diagnostic n'est pas fait à ce stade, un ictère apparaît, de mauvais pronostic.

Biologiquement :
a) la bilirubinémie est normale ou peu augmentée, les transaminases sont peu augmentées parfois très élevées;
b) le taux de prothrombine et l'accélérine sont plus ou moins abaissés;
c) la créatininémie et l'uricémie sont augmentées, constituant des signes d'alarme.

Ces signes d'alarme doivent conduire à l'interruption immédiate de la grossesse sans attendre l'insuffisance hépatocellulaire ou l'ictère.

6.14.6. Quel est le traitement d'une stéatose aiguë gravidique (S.H.A.G.) ?

Le traitement est l'interruption urgente de la grossesse. Le pronostic foetal et maternel est d'autant meilleur que le traitement est plus précoce (mortalité < 10%). En cas de diagnostic tardif, le risque foetal et le risque maternel sont élevés. La S.H.A.G ne récidive pas aux grossesses ultérieures.


source:http://www.snfge.asso.fr/02-Connaitre-maladie/0F-foie-et-voie/faq/foie_grossesse.htm
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