Liens trouvés sur la cholestase

Liens donnés par Julie : http://hepatoweb.com/congres/angers2004/grossesse.pdf
http://esf-metz.ifrance.com/Cours/3A/Foieetgrossesse.ppt

Lien donné par Lolapapa : http://www.gynazur-2007.com/resumes.php3?id_article=47

Lien donné par Marjorie : http://www.itchymoms.com/ (En Anglais)

Miaoup a écrit:

Lien donné par Marjorie : http://www.itchymoms.com/ (En Anglais)

Et comment qu'on fait quand on parle anglais sous la torture ???

Ben euh... On n'y va pas. ^^

Sans plaisanter, j'en reviens et grosso modo, ce sont les informations du site de la cholestase en mieux dit et plus joli.

Il y a certaines informations sur la vitamine K que je vais essayer de trouver en Français pour les mettre sur le site. J'ai pas tout compris. A moins que Marjorie ne me traduise. ^^

Bon ok, j'my mets, voilà la traduction de la page que je considère la plus importante: le traitement:

Acide ursodesoxycholique
Traitement le plus important contre la cholestase. Les études ont montré qu'il améliore également le transport des acides biliaires à travers le placenta, ce qui réduit largement le risque de mort in utéro associé à la cholestase.

Vitamin K
La thérapie à la vitamine K est un traitement pour les patientes à cholestase dont le niveau de PT (j'sais pas ce que c'est) est trop bas. La cholestase réduit l'absorbtion de vitamines qui peut amener à une carence en Vitamine K, ce qui peut induire à des complications dont l'hémorragie de la mère et intra-cranienne de l'enfant.

Steroids
Maturation pulmonaire puisque la cholestase peut entraîner une naissance prématurée et également pour préparer à une naissance à 37 semaines.

Cholestyramine (Questran, Colestipol)
Dans le passé, la cholestyramine et d'autres agents réducteurs de cholestérole était le principale remède à la cholestase. Depuis de récentes études, la cholestyramine a été excule par beaucoup de docteurs pour le traitement de la Cholestase car son manque d'efficacité dans la rédction des acides biliaires et ses potentiels effects secondaires dangereux.
Il pourrait inhiber la Vitamine K essentielle à la femme enceinte. Etant donné le risque déjà existant de manque de Vitamine K chez les patientes à cholestase, la prescription de Cholestyramine devrait être évitée afin de prévenir des hémorragies.

Tests à faire
Test des acides biliraires
Test fonctionnel du foie (AST, ALT & ALK)
Surveillance CTG, Doppler & Ultrason
Prothrombin Time (PT) (c'est l'histoire de la vitamine K)

LES RISQUES
Mort in utéro (d'un moment à l'autre)
Hémorragie foetale et maternelle (due à un manque de vitamine K)
Contractions prématurées: 32.5% de patientes ont des contractions prématurées (c'était mon cas), donc risque de prématurité

Auto-Aide
Nourriture moins grasse
Eau
Milk Thistle (une plante à traduire)
Dent-de-lion
Diminuer le stress
Eviter la peau sèche
Garder son corps à température basse
Porter du coton
Lotion mentholée

Accouchement prématuré: ne pas dépasser les 37 semaines
les spécialistes en cholestase recommandes aux patientes à cholestase (en excluant les mères diabétiques) d'accoucher à 36 semaines, pas plus tard que 37 afin de prévenir les risques liés à la cholestase. Ce protocoles est recommandé dans les cas contrôlés et modérés.
Les acides biliaires peuvent tripler leur valeur en 24 heures et puisqu'il n'y a pas de moyen

Autre lien

http://www.lesjta.com/article.php?ar_id=868[url][/url]

Ben oui mais moi, ce que je voulais savoir, c'est ce qu'étaient les PTs pour la vitamine K.

Avant mon déclenchement mon gygy m'avait parlé dee ce problème d'hémorragie et j'ai eu droit à une piqure pour exclure ce risque, je n'ai pas approfondi le truc mais si ça tombe c'était pour ça :binettequiréflechi:

Moi, j'ai eu une hémorragie... Je me suis toujours demandée si c'était en rapport avec la vitamine K.

Plus je lis tout ca et plus je me demande si c'est judicieux de lancer à nouveau une grossesse

L'important si tu envisages une nouvelle grossesse est de trouver un gynéco connaissant la cholestase et ses risques.

Je suis d'accord avec Lolapapa. Il faut être bien suivie et bien entourée.

Ouais mon gynéco est au courant heureusement mais je suis obligée de changer parce qu'il me faut aller dans une maternité niveau 3
sait on jamais

merci

Hello,

J'ai retrouvé un article d'un journal de médecine alternative que mon père m'avait envoyé après la naissance de mon fils (et donc ma deuxième cholestase) mais je n'ai pas pensé à essayer les remèdes proposés...

Lola, j'ai trouvé ce lien, mais j'y comprends que dalle !!! Je suis certaienement trop néofite en la matière...

http://www.bmlweb.org/beaujon_hepato_03_05.htm

Si tu peux nous résumer, si tu comprends quelque chose, ça serait cool !
Merci

Celui là aussi, j'ai pas tout compris...

Je vais les étudier et je vous donnerai des explications. Pas sûr pour aujourd'hui car c'est mercredi et ma tribu est présente cet après-midi.

Explications du premier lien:
Au cours de la cholestase gravidique, on trouve dans certains cas (cholestase gravidique à gamaGT élevée) une mutation du gène MDR3. Il n'y a pas d'anomalie détectable en dehors de la grossesse, mais les symptômes (démangeaison, parfois avec jaunisse) apparaissent habituellement dans la deuxième moitié de la grossesse. On peut proposer que, chez ces personnes, la protéine MDR3 du canalicule biliaire a une capacité fonctionnelle réduite, cela de manière transitoire. Cette capacité est suffisante à l'état normal, mais devient insuffisante au cours de la grossesse.

La mutation du gène MDR3 se trouve également dans le syndrome de cholestase intra-hépatique familiale progressive (CIFP) de-type 3. La maladie atteint les deux sexes et débute de la période néonatale (=bébé) à l'âge adulte. Elle se manifeste par un ictère (= jaunisse), un prurit(=démangeaison), une décoloration des selles, une hépatomégalie (=gros foie) et une splénomégalie (=grosse rate). Au début, l'ictère peut être intermittent.

Si vous voulez d'autres détails, n'hésitez pas.

D'après toi ? comment savoir par quel type de cholestase nous avons été touchées ?
Je vais voir un hépathologue Mardi, j'aimerai savoir si il y a une possibilité, il faudrait que je me fasse un topo !

Je pense que la plupart d'entre nous faisons partie de celle qui pouvons avoir une mutation du gène MDR3 mais que nous ne souffrons pas du syndrome de cholestase intra-hépatique familiale progressive (CIFP) de-type 3 car nos symptômes ne se déclarent qu'avec une grossesse.

Explications du 2ème lien sur la cholestase intrahépatique gravidique (CIG):
La cholestase intrahépatique gravidique survient durant le deuxième ou le troisième trimestre et disparaît après l’accouchement. La fréquence de la CIG en France a été évaluée entre 2 et 7 pour 1000 accouchements. La cholestase se révèle par un prurit (=démangeaisons), le plus souvent généralisé mais prédominant au niveau du tronc, de la paume des mains et de la plante des pieds. Le prurit est un symptôme très désagréable pour la mère et il entraîne fréquemment des troubles du sommeil. Il disparaît habituellement dans les heures ou les jours qui suivent l’accouchement et ceci est un critère de diagnostic important de la cholestase intrahépatique gravidique. Dans 10% des cas environ, un ictère apparaît après le prurit. L’examen clinique est normal en dehors des lésions cutanées de grattage. L’activité sérique de l’ALAT est le plus souvent augmentée et fréquemment supérieure à 10 fois la valeur supérieure de la normale . Ceci peut faire suspecter une hépatite virale aiguë qui est facilement éliminée par les sérologies spécifiques (hépatite A,B,C,...). La concentration sérique des acides biliaires est augmentée. Sa mesure est surtout utile pour le diagnostic lorsqu’il existe un prurit et que l’activité sérique des transaminases est normale. La concentration sérique des acides biliaires et l’activité sérique de l’ALAT diminuent rapidement après l’accouchement. Malgré la cholestase, l’activité sérique de la GamaGT est normale ou est modérément augmentée. Les bilirubinémies totale et directe sont normales ou augmentées selon l’intensité de la cholestase (c'est ce qui nous fait devenir jaune). La numération plaquettaire est normale. A l’examen échographique, les voies biliaires ne sont pas dilatées. La vésicule biliaire peut être lithiasique(c'est à dire avoir des calculs), ce d’autant qu’il existe une association entre cholestase intrahépatique gravidique et la fréquence de la lithiase biliaire. Cependant habituellement, ce n’est pas la lithiase vésiculaire qui est responsable des symptômes. Le pronostic maternel est toujours favorable. L’hémorragie de la délivrance par hypovitaminose K (manque de vitamine K) doit être prévenue par l’administration de vitamine K. En revanche, le pronostic fœtal est plus réservé et la mortalité périnatale est augmentée. Les principales complications sont la prématurité et la mort in utero brutale. Le taux de prématurité est de l’ordre de 20 à 40% mais varie largement selon les études. La prématurité est également augmentée du fait qu’il s’agit fréquemment de grossesses multiples. La mortalité in utero est d’environ 1 à 3%. La cholestase intrahépatique gravidique est une grossesse à risque qui nécessite une surveillance régulière maternelle (TP et tests hépatiques) et fœtale (enregistrement du rythme cardiaque fœtal). Bien qu’il ait été trouvé une relation entre la concentration sérique des acides biliaires et les signes de souffrance fœtale, l’utilité de la mesure de cette concentration pour l’évaluation du pronostic fœtal et la conduite à tenir obstétricale n’a pas été démontrée.

La cause exacte de la cholestase intrahépatique gravidique est inconnue et l’origine de la maladie a probablement plusieurs facteurs. Les deux principaux facteurs sont génétiques et hormonaux. Les facteurs génétiques expliquent la survenue de cas familiaux et l’incidence particulièrement élevée de la cholestase intrahépatique gravidique chez les indiennes Araucanos au Chili. Par ailleurs, il a été rapporté une mutation du gène MDR3 («multidrug resistance 3») chez plusieurs membres d’une même famille, atteints d’une cholestase intrahépatique fibrogène familiale ou d’une cholestase au cours de la grossesse . Une autre mutation du gène MDR3 a également été mise en évidence chez une malade atteinte de cholestase intrahépatique gravidique sans notion de cholestase intrahépatique fibrogène familiale. Concernant les facteurs hormonaux, le rôle des œstrogènes est bien établi chez les malades atteintes de cholestase intrahépatique gravidique . Des anomalies du métabolisme de la progestérone ont également été mises en évidence chez ces malades et il a été montré qu’un traitement par la progestérone naturelle (Utrogestan®) prescrit durant la grossesse pouvait favoriser l’apparition d’une cholestase intrahépatique gravidique.
Conclusion, il existerait une mutation du géne MDR3 favorisant le déclenchement de la cholestase intrahépatique gravidique.
La CIG favoriserait l'apparition de calculs biliaires.

Si les explications ne sont pas assez claires, précisez moi ce que vous n'avez pas compris.