Suivi grossesse après une cholestase pour BB1

Bonjour à toutes,

Avant tout merci beaucoup pour votre site et votre forum, j'y ai déjà trouvé de multiples réponses à mes (très) nombreuses questions et pour ma première grossesse et pour cette nouvelle grossesse.

Il y a une question pour laquelle je ne trouve pas de réponse : quel est le protocole à suivre au cours d'une 2ème grossesse après une 1ère grossesse avec cholestase ? J'ai lu chez vous que la grossesse doit être suivie comme pathologique mais ça veut dire quoi en terme de fréquences de bilan sanguin ?

Pour situer je suis à 5 mois de grossesse. Je me gratte par intermittence depuis le début du 4ème mois. J'ai fait 2 bilans sanguins qui sont OK. Pour le moment ma gynéco ne m'a pas donné de bilan sanguin à faire systématiquement mais à faire quand ça me gratte.
Sauf que je ne me gratte pas fortement. Pour ma première grossesse la gratouille n'était pas très forte non plus, je n'avais même pas prévue d'en parler au gynéco, c'est mon conjoint qui a eu le bon réflexe :-) ! Du coup je suis un peu perdue et j'ai juste peur de ne pas voir le début de cholestase.

Pour info, ma grossesse fait suite à une FIV (et trois ans d'attente) et vu mon âge (43 ans) c'est quoiqu'il arrive la dernière et je ne voudrais pas maintenant rater quelque chose dans le suivi.

Autre info, j'ai deux petits calculs à la vésicule biliaire (identifiés avant-hier par écho suite à des douleurs intercostales) et le médecin ayant fait l'écho m'a dit qu'un calcul passant dans le système digestif pouvait déclencher une cholestase.

Merci beaucoup pour votre aide

Annick

Bonjour Annick et bienvenue sur le Forum

Oui, effectivement la cholestase gravidique après une cholestase vécu, doit etre prise en charge en tant que une grossesse pathologique, parce que déjà par définition, la cholestase gravidique est une PATHOLOGIE.

C'est ce que les médecins m'ont dit a plusieurs reprises dans mon CHU. Par contre, j'ignore si existe un protocole, mais de tout évidence, il doit exister, peut être pas forcement unique et commun.

La logique de prise en charge doit se baser sur une PDS complétè par mois a partir de début de grossesse tant que les taux restent en norme et ne bougent pas. Si les taux comment a évoluer et fluctuer, la fréquence des pds doit être augmenté.
Plus tu t'approche aux période du risque 3-eme trimestre, plus la fréquence doit être importante, et ceci même malgré absence des symptômes.

A partir de la semaine 33-34 la pds doit être égale a une minimum par semaine avec les monitos quotidiennes, et ceci si tes taux restent stables. Si ça bouges, pds 2 fois par semaine, voir hospitalisation. C'est comme ça que ça se passe, quand la cholestase est prise en charge correctement.

La grossesse a la suite de FIV augmente la probabilité de la cholestase et autre maladies liées au foie.
Déjà pour cette simple raison, et vu l'age au dela de 37 ans c'est une grossesse pathologique, même en absence de la cholestase. En plus t'as des calculs biliaires.
Avec ta gyneco tu dois en discuter très sérieusement, elle a l'air d’être guère sérieuse et de ne pas être au courant des choses, c'est un peu aberrant, mais malheureusement assez fréquent.

Si t'as des soucis a obtenir la raison avec la gyneco, demande a ton (ta) généraliste te donner une prescription pour une pds longue durée, comme ça t'es tranquille. Jusqu’à 7 mois, 1 pds/mos c'est ok, si les taux restent normaux. Mais moindre symptôme doit t'alerter, et la il ne faut surtout pas attendre. Et autrement essaye de voir si tu peux avoir une SF pour les monitos a domicile au moins 1 fois par semaine (pour le moment si tes taux sont OK) a partir de 7 mois de grossesse

Merci beaucoup pour ce retour Melinda,

Ca me rassure, je vais voir avec ma gyneco pour avoir une pds par mois d'ici à la semaine 33-34 et une toutes les semaines au-delà tant que les taux restent en norme. Je verrais avec ma généraliste s'il faut.

Surtout qu'entre les problèmes de digestion, le grattage (même si non intensif) et la douleur intercostale qui ont commencé deux mois plus tôt que pour ma première grossesse, j'ai vraiment très peur de refaire une cholestase.

Malheureusement je crois en effet que ma gyneco ne connait pas très bien la cholestase comme tu le dis. Jusqu'à maintenant, elle a été très prudente, c'est même elle qui m'a envoyé faire une écho qui a révélé les calculs biliaires quand je lui ai parlé de mes douleurs sur le coté droit. Mais sur la partie cholestase, j'ai dû demander les ordonnances pour les pds, alerter sur le fait qu'il fallait éviter le tardyferon, proposer de limiter les graisses et le sucre, ne pas prendre l'inexium prescrit.

Encore un grand merci à votre forum qui m'a permis de connaitre tous ces points et d'être en alerte pour éviter les erreurs inutiles.

C'est mon plus grand plaisir si je peux t'aider au moins de quelque chose.
Tu peux aller jeter un coup d’œil sur notre site: http://www.wholestase.webby.fr pour avoir un condensé des informations sur la cholestase. Il y a aussi la bas un protocole de prise en charge en cas de la cholestase gravidique a télécharger. Tu peux l'imprimer et emmener a ta gynecologue, elle est peut être correcte, mais juste en manque des informations. En prenant connaissance du protocole, elle va probablement t'assurer le suivi de la grossesse adéquate à ta situation. Voici le lien directe, au cas ou:
http://www.cgoa.fr/fichiers-a-telecharger/2011-protoc-obstet-hautepie.pdf
Il y a aussi ce lien a "bookiner"
http://ebookbrowsee.net/protocole-had-antepartum-cholestase-gravidique-pdf-d298442986

le nom du site est http://www.cholestase.webby.fr me suis trompé en tapant trop vite  

Merci   J'avais été voir mais je n'y trouvais pas le protocole tant que la cholestase n'avait pas démarré. Je vais le relire.